心脏移植手术的麻醉处理

张东升；姬尚义；王小雷

关键词：心脏移植, 麻醉, 心室功能障碍, 血流动力学

摘要：目的:观察心脏移植手术围手术期麻醉过程及其相关麻醉问题的防治措施.方法:选择11例施行同种异体原位心脏移植的病人为观察对象,术前均存在心功能不全.麻醉诱导选用依托咪酯和小剂量氯胺酮.麻醉维持主要应用芬太尼,放置Swan-Ganz导管监测血流动力学指标,心脏复跳后用异丙肾上腺素控制心率,用前列腺素E1降低肺动脉压,防治右心功能不全.结果:11例病人麻醉期间无死亡,均恢复良好.术后心排血指数(CI)升高50%.全部病人术后2～4 h清醒,6～36 h拔出气管导管.结论:充分的术前准备,平稳的麻醉诱导和麻醉维持,积极有效地处理好去神经心脏和右心功能是心脏移植围手术期麻醉管理的关键.